Plasties abdominales
Objectif : Il s’agit de diminuer l’épaisseur de la couche graisseuse du ventre.
L’intervention peut être associée à une lipoaspiration de la paroi abdominale. Cette intervention permet donc d’améliorer la silhouette mais n’est en aucun cas un geste permettant l’amaigrissement.
Dans le cas d’un amaigrissement massif ( après gastroplastie ou anneau gastrique ) ou après des délabrements de la parois postopératoires, ou en cas d’obésité morbide avec un abdomen pendulum recouvrant le pubis vois une partie des cuisses une prise en charge partielle par la caisse peut être demandée et parfois accordée.
Principe
Sous anesthésie générale ou péridurale, je pratique trois gestes complémentaires plus ou moins associés entre eux :
• Lipoaspiration de la paroi abdominale supérieure et latérale et des flancs.
• Remise en tension de la peau avec ablation, soit d’un volumineux bourrelet inférieur (tablier abdominal, intervention prise en charge par la sécurité sociale), soit d’un plus petit bourrelet dans le cadre d’un minilift abdominal (chirurgie esthétique non prise en charge).
• Geste musculaire de fermeture d’une hernie ombilicale ou d’un rapprochement des muscles grand droit sur la ligne médiane peut être pratiqué dans le même temps.
Pour cette intervention la voie d’abord chirurgicale comprend toujours une horizontale au dessus du pubis qui est prolongé sur les côtés plus ou moins loin en fonction des déformations à traiter. Ces prolongations latérales seront placées avec la patiente pour qu’elles se trouvent en dessous des sous vêtements ou des maillots de bains. Une incision autour du nombril peut être nécessaire parfois.
L’hospitalisation est de l’ordre de 2 à 5t jours avec un arrêt de travail de un mois pour les plasties importantes, prises en charge, et de 1 semaine à 10 jours pour les minilifts.??Il est prescrit une gaine compressive pendant 3 à 6 semaines afin de diminuer l’oedème, draper la peau et maintenir la suture musculaire. Le résultat morphologique est atteint au bout de trois à six mois. Les cicatrices peuvent rester rouges et dures pendant plus d’un an. La sensibilité de la paroi abdominale récupère progressivement suite à la repousse nerveuse et à la cicatrisation des zones de décollement. Ce geste abdominal autorise une nouvelle grossesse mais pas avant deux ans d’intervalle. La pratique du sport peut être envisagée au bout de cinq à six semaines.
